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2018贵州医疗卫生考试医学基础知识:走出腹膜认知的误区

2018-09-13 13:48:04| 中公教育 点击量:

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在医疗卫生招聘授课中,经常有同学会问:为什么腹腔炎症要半坐卧位呢?腹膜上部吸收能力强,应该平卧或者俯卧才对。今天贵州中公卫生人才网就带大家走出腹膜认知的误区。

为什么会出现这样的错误呢?我询问了他们是如何想的,然后深入思考了一下发现,原来是学生们不清楚腹膜局限炎症的机制,他们认为腹膜具有“吸收”的功能,就想当然的认为腹膜之所以能够局限炎症,是因为腹膜的“吸收”作用,——即认为炎症被局限的机制是聚集在腹腔的“炎性积液”被腹膜“吸收”了,所以炎症就消散了——反而忽略了腹膜具有的“防御”功能。

这是许多学生在学习腹膜这一章内容的时候经常出现的误区。要避免出现这样的错误,需要我们从腹膜的功能和结构来探讨。

腹膜是覆盖在腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜,呈半透明状,腹膜的脏层和壁层相互移行折返也会形成潜在的腔隙,称为腹膜腔,腹膜腔内有少量浆液。

腹膜可以分泌少量浆液,起到润滑保护脏器的作用;腹膜也能够吸收腹腔内的气体和液体;腹膜折返形成的韧带和系膜可以支持固定的作用;腹膜和腹膜腔浆液中均含有大量的巨噬细胞,可以吞噬细菌和有害物质,同时浆液中的纤维素可以促进伤口愈合和包裹炎症,起到防御作用。

腹膜壁层和脏层相互折返移行形成的双侧腹膜皱襞称为网膜,位于肝门和胃、十二指肠部的我们称之为小网膜,为双侧结构,小网膜向下延伸至脐下并折返形成4层腹膜结构我们称之为大网膜,大网膜内含有丰富的巨噬细胞。当发生腹腔炎症时,大网膜下垂部分会向病变部位移动,包裹病灶防止炎症扩散和蔓延。因此,大网膜也被称为“腹腔卫士”。

所以,炎症被局限是因为位于下部的大网膜对炎症的包裹和吞噬,不是腹膜对炎症的吸收。当出现腹腔炎症时,上腹部腹膜(尤其是膈下区)的吸收能力强,更容易吸收腹腔炎症的毒素,所以腹腔炎症或腹部手术后常采取半坐卧位,使有害液体因重力的作用,流至下腹部,以减缓上腹部腹膜对有害物质的吸收,同时,让下腹部大网膜中的巨噬细胞和浆液中的纤维素共同发挥防御功能,从而达到炎症局限、防止感染的目的。

所以,腹膜局限炎症的机制是因为腹膜下部的防御功能强,而非吸收能力强,故腹腔炎症或腹部术后适宜体位为半坐卧位。

知道了上面的知识,大家就能够走出腹膜认知的误区了,大家要记住这个知识点,不要再混淆了哦!

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(责任编辑:贵州中公教育)

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